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手の3陰経（前腕・手首編）

手の3陰経（前腕・手首編）

【肘から手首までの３陰経の経穴の並び】

まず手の３陰経はすべて胸→腋窩横紋前端→上腕→肘窩横紋→前腕→手首→手指の順番で来るのはわかりますね。上腕・肘が終わったのならば、前腕・手首になります。肘・前腕・手首の順で３経絡を並べるとこんな感じです。

手の太陰肺経ー（肘）尺沢穴→（前腕）孔最穴・列欠穴→経渠穴→（手首）太淵穴

手の厥陰心包経（肘）曲沢穴→（前腕）郄門穴→関使穴→内関穴→（手首）大陵穴

手の少陰心経絡（肘）少海穴→（前腕）霊道穴→通里穴→陰郄穴→（手首）神門穴

３経絡とも肘に１穴、前腕に３穴、手首に１穴ある事がわかりますね(^^♪

前腕とは肘から手首までの間の事を指します。この前腕の経穴を求める為には、肘・手首の経穴を探らなくてはなりません。

まず肘から手首までの骨度を測ります。

肘窩横紋から手関節にまでの骨度は1.2尺

手の太陰肺経では尺沢穴～太淵穴までも同じ1.2尺、

手の厥陰心包経でも曲沢穴～大陵穴までも同じ1.2尺、

手の少陰心経でも少海穴～神門穴までも同じ1.2尺になります。

これは必ず覚えましょう！これがわからなくては経穴もあったもんじゃないです。

ではまず肘窩横紋上の3経絡の経穴と、手首の3経絡の経穴の確認から解説します。

肘関節にある肘窩横紋上または肘窩横紋譲渡同じ高さになる３陰経の経穴

手の太陰肺経では尺沢穴
手の厥陰心包経では曲沢穴
手の少陰心経は少海穴　になります。

尺沢穴と曲沢穴は上腕二頭筋筋腱の外側と内側の陥凹部（肘窩横紋上）

尺沢穴と曲沢穴はまず肘窩横紋上にあります。その上で肘を曲げたときに、肘窩に浮かび上がる上腕二頭筋腱の外側と内側の陥凹部にあります。

肘を曲げて上腕二頭筋腱をつまみ上げて確認しましょう。そのつまんだ指の外側が尺沢穴・内側が曲沢穴の凹みです。

少海穴は上腕骨内側上顆の前縁で肘窩横紋と同じ高さ

曲沢穴を確認した後、そのまま横に向けると肘窩の外側で、骨にあたります。これが上腕骨内側上顆、この上腕骨内側上顆ら縁を探りましょう。この前の縁の凹みが少海穴です。

橈側側から尺沢穴、上腕二頭筋腱、曲沢穴、少海穴と並ぶのがわかりますね。（写真2枚目：肘の内側から見た様子）

さて肘関節上になる手の３陰経の経穴がわかりましたら、次は

前腕の経穴を見る前に手首です。肘の取穴が出来た後は手関節の経穴を見ます。

手関節掌側横紋上にある3経絡の経穴

手関節掌側横紋（手関節前面横紋ともいう）上にある3経絡の経穴は、

手の太陰肺経は太淵穴
手の厥陰心包経は大陵穴
手の少陰心経は神門穴　の3穴になります。これを解説していきましょう。

手の太陰肺経　太淵穴ー手関節掌側横紋橈側　舟状骨と橈骨茎状突起との間　橈骨動脈拍動部

太淵穴は手関節掌側横紋の橈側にあります。

ちょうど、脈を診る位置にありますよね。

ポイントは、舟状骨と橈骨の突起の位置をしっかり確認する事です。

橈骨豪脈の拍動を確認

舟状骨からでも、橈骨の形状突起からでも、太淵穴の確認はできますが、太淵穴を最終的に確認するには橈骨動脈の拍動が触れれるか確認する事が大切です。

手の厥陰心包経　大陵穴ー手関節掌側横紋中央　長掌筋と橈側手根屈筋腱の間

大陵穴は手関節掌側横紋の中央にあります。手関節掌側横紋しっかり確認しその中央を探った後、長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の確認が必要です。

長掌筋腱と橈側手根屈筋腱を確認

※長掌筋腱と橈側手根屈筋腱は手首の真ん中ですぐ隣り合わせにある腱

【長掌筋腱を確認】

手首を曲げ指を伸ばしたまま、指先を真ん中に集める姿勢を取ります。

この時手首の真ん中で一際、浮かび上がるのが、長掌筋腱です。

長掌筋腱がけは手首にある屈筋支帯の上を通っているのでくっきり見えます。

（まれに長掌筋はない方もられますが）

【橈側手根屈筋腱の確認】

この長掌筋腱のすぐ橈側（外側）にある腱が橈側手根屈筋腱です。

橈側手根屈筋腱がわかりにくい時は、少し手首を撓屈（親指側に傾けてください）してください。

手関節掌側横紋の中央で、長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間にるのが大陵穴になります。

※橈側手根屈筋腱がわかりにくい時は、長掌筋すぐ橈側縁（外側の筋の縁）でOKです

手の少陰心経　神門穴ー手関節掌側横紋尺側　尺側側手根屈筋腱の橈側　豆状骨の上部橈側

神門穴は手関節掌側横紋の尺側にあります。ここでは豆状骨と尺側手根屈筋嫌悪確認が大切です。

尺側手根屈筋を確認して神門穴を取穴する

尺側手根屈筋腱と豆状骨の確認の仕方

手首を今度はやや曲げながら尺屈し、確認した豆状骨からすぐ上の手首の方にさえた指をずらしていくと尺側手根屈筋腱にあたります。（尺素億素根屈筋腱は豆状骨に停止します）手関節初速横紋上でこの尺側手根屈筋腱の橈側縁の陥凹部にあるのが神門穴になります。（豆状骨の上際の橈側になります）

手の３陰経絡は、

手の掌側横紋～肘の肘窩横紋　または

手の太陰肺経は太淵穴～尺沢穴

手の厥陰心包経は大陵穴～曲沢穴

手の少陰心経は神門穴～少海穴

までを１尺２寸として図り、その間にある前腕の経穴を探っていけるわけです。

これから前腕の３経絡の解説に移るのですが

その前にその３経絡にもかかわる前腕にある筋の解説を行きましょう(^^♪

前腕にある手の３陰経絡に関わる筋の解説

　前腕にある手の３陰経絡に関わる筋は以下の通りです

前腕の屈筋群（表層）の５つ
腕橈骨筋
長母指外転筋と短母指伸筋

前腕の屈筋群（表層）の５つ

※解剖学の教科書をご参照ください

前腕には大きく屈筋群と伸筋群というものに大別されます。屈筋群は主に前腕の裏側になり、伸筋群は前腕の表側にあります。

ということは、手の３陰経は前腕の裏側を通るから前腕の屈筋群が主にかかわり、手の３陽経は前腕の表側を通るから前腕の伸筋群が主に関わるのがわかりますね。

それでは手の３陰経絡主に関わる前腕の屈筋群についてですが、前腕の屈筋群は全部で８個あります。その８個の屈筋は更に、表層にある５個と深層にある３個の筋に分かれます。

今回は対象になるのは屈筋群の表層にある５個の筋だけです。その５個の筋には特徴があります。前腕の表層の屈筋群（５つ）はすべて上腕骨の内側上顆ら起始するという事です。（これは運動学的にも重要なんで覚えていきましょう）

前腕の表層の屈筋群（５つ）はすべて上腕骨の内側上顆ら起始する事がわかりましたら、今度は上腕骨内側上顆からどんな風に５つの筋が走行しているかを知る事が大切です。これが今回、理解していただきたいことです。

※前腕の表層の屈筋群５つが上腕骨内側上顆より起始する順番

反対の手の根元を内側上顆に当て手指を開けて説明するとわかりやすいです。

円回内筋ー親指が向かう先
橈側手根屈筋ー人指指が向かう先
長掌筋ー中指が向かう先
浅指屈筋ー薬指が向かう先
尺側手根屈筋ー小指が向かう先

この順番で配列されるのです。その筋の横に写真で指し示した５指が書いてあります。５指で走行を指し示した写真と、前腕の表層の屈筋群の解剖を見比べてください(^^♪

され５本の指でそれぞれの筋を当てはめたところで、これに手の太陰肺経以外の２経絡を当てはめていきます。　

手の厥心包経は橈側手根伸筋と長掌筋の間（ちょうど指示した　橈側手根屈筋の人差し指と長掌筋の中指の間を通る）

手の少陰心経は尺側手根屈筋と浅指屈筋の間（ちょうど指示した　尺側手根屈筋の小指と浅指屈筋の薬指の間を通る）

円回内筋ー親指が向かう先ー手の太陰肺経の孔最穴が当たる
橈側手根屈筋ー人指指が向かう先
厥陰心包経が通るー郄門穴～大陵穴まですべて当てはまる
長掌筋ー中指が向かう先
浅指屈筋ー薬指が向かう先
少陰心経が通るー霊道穴～神門穴まですべて当てはまる（少陰心経の経穴部位では尺側手根屈筋腱の橈側縁と書かれている）
尺側手根屈筋ー小指が向かう先

では残りの手の太陰肺経はどこにいったのでしょう？

もういっかい前腕の屈筋の解剖図を見ると、前腕の浦柄の橈側側だけ筋がないのがわかります。

実はここに手の多淫肺経は通ります。

ここにも当然筋はあります。その大部分をしめるのが腕橈骨筋です。

前腕の手の太陰肺経の大部分を占める腕橈骨筋

腕橈骨筋は前腕の伸筋群に属する筋です。肩こりを引き起こす筋ともいわれ、かなり臨床上で使われる筋です。腕橈骨筋をほぐすなら肺経を狙うのがお勧めです。

腕橈骨筋は上腕外側下部から起こり、橈骨の茎状突起に停止する筋です。その為、手の太陰肺経の尺沢穴～経渠穴まで腕橈骨筋上にあります。太淵穴上にはないのは、太淵穴は橈骨の形状突起とそれより先の舟状骨の間になるから腕橈骨筋は被らないのです。

さて、前腕の解剖図をみると、手の太陰肺経通るの手首付近には腕橈骨筋以外にまだ他の筋がある事がわかります。それが長母指外転筋と短母指伸筋です。

手の太陰肺経の列欠穴（長母指外転筋腱と短母指伸筋腱の間）　経渠穴（長母外転筋）に関わる

手の太陰肺経のうち、手首付近にある列缺・経渠穴は長母指外転筋腱と短母指伸筋腱がさらに関わります。

長母指外転筋と短母指伸筋は前腕の表側（背側）より起こります。３の筋は四人合わせで並走して橈骨の側面（丁度手首の手前）にでて親指に行く走行をしています。その為、この二つの筋は、前腕の裏側からも走行が一部見れる構造になり、肺経の列欠穴は長母指外転筋腱と短母指伸筋腱の間、経渠穴は長母外転筋上にある形になるのです。