6月30日　～オンライン勉強会講義資料　（前腕の筋と経穴の覚え方）

1. 前腕の筋の役割と動きを知る
2. 前腕の筋は前腕部で19個あり、屈筋群と伸筋群に分かれる
3. 屈筋群の筋の役割
4. 伸筋群の筋の役割
5. 屈筋群では起始が上腕骨内側上顆から起始する筋　しない筋に分けるのが重要　
6. 伸筋群では起始が上腕骨または上腕骨外側上顆から起始する筋・しない筋に分けるのが重要
7. 前腕の屈筋と伸筋の浅層の筋と各経絡との関係性
8. 前腕の屈筋群8個　それぞれ解説
9. 前腕の伸筋群８個　それぞれの解説

１．前腕の筋の役割と動きを知る

①肘の伸展屈曲

肘関節の屈曲・伸展は　上腕二頭筋・上腕三頭筋などの上腕の筋と（前腕の伸筋群）腕橈骨筋が主力筋になるが

前腕の伸筋群・屈筋群からも肘関節の屈伸に関わる筋は多く存在する

その中で前腕の筋が肘の屈伸に関わる決め手は上腕骨より起始より起始しているかどうかである

④４指の屈曲・伸展

指の動きは　親指以外の４指の動きと親指の動きに大別される　母指は単独で自由に動かせるためである

これはまず覚えよう　

総指伸筋と聞けば　親指以外の４指を伸ばす筋と覚えよう

深指屈筋と浅指屈筋は　親指以外の４指を曲げる筋と覚えよう

※４指は親指と違い自由度は少ないが　人差し指と薬指は単独で伸すことができる。（実際してみるとわかるよ）

その為　指を伸ばす筋には　総指伸筋以外に　示指伸筋と小指伸筋が存在する

⑤母指の屈曲　伸展　外転に関わる筋

先ほど述べたように、母指は他の４指と違い、単独で自由に動かすことができる

それは母指だけを動かすための筋がそれぞれついているからである

その大部分は実は掌の中にある（親指の付け根の母指球という膨らみにある）

しかし一部は前腕の筋が関係している　その筋は４つ

長母指屈筋　長母指伸筋　血短母指伸筋　長母指外転筋の４つである

さて　前腕のおまかな役割がところで

前腕の筋１９個を２つに大別しようと思います

それが前腕の屈筋群・伸筋群の２つです。　

先ほどお話しした前腕の役割も屈筋と伸筋群で分ける事ができます

前腕の筋は前腕部で19個あり、屈筋群と伸筋群に分かれ役割ごとに分ける

先ほどお話しして通り、前腕の筋は全部で１９個存在します

これを２つに大別すると、屈筋群と伸筋群に分かれます。

屈筋群は８個　伸筋群は１１個存在します

屈筋群は８個あり　前腕の前面（掌側にある　伸筋群は１１個あり前腕後面（手の甲側）になる

大まかに屈筋群はどこにある方おいうと　前腕の前面（皮膚の附酸い所）にあたります　写真参照

いわゆる　掌側ですね

伸筋群はそれとは反対の　前腕の後面（皮膚の硬い部分）に当たりますね　写真参照

つまり　手の甲側ですね

さてこの屈筋群と伸筋群ではそれぞれ支配している神経がはっきり分かれています

それをまず覚えましょう(^^♪

屈筋群は主に正中神経支配（一部尺骨神経支配）　伸筋群はすべて橈骨神経支配

下記の図を参照ください　

屈筋群は大部分が正中神経支配になります。　唯一、尺側手根屈筋と深指屈筋の一部だけが尺骨神経支配になるだけです

伸筋群は全部が橈骨神経支配です

覚えやすいですよね(^^♪

注意！　尺側手根屈筋は尺骨神経支配ですが、（伸筋群の）尺側手根伸筋は橈骨神経支配などで間違えない様に

さて大体の場所と支配神経

がわかった所で　屈筋群と伸筋群での前腕の役割をわけていきましょう

前腕の筋の役割を屈筋群と伸筋群で役割を分ける

最初にお話しした前腕の筋の役割は

前腕の筋の主な役割は

①肘の伸展屈曲

②前腕の回外と回内運動

③手関節の動き　屈曲　伸展　撓屈　尺屈

④４指の屈曲　伸展　

⑤母指の指の屈曲　伸展　外転

でした

これを屈筋群と伸筋群の２つの役割を分けると以下の通り

屈筋群の筋の役割

前腕の役割の内

前腕の屈筋群が担う役割は　

 1肘の屈曲　（伸筋群でも１つだけ関わる　腕橈骨筋）

2 前腕の回内　

3 手関節の屈曲　

4 手関節の橈屈　(伸筋群でも関わる筋がある）

5 手関節の尺屈　（伸筋群でも関わる筋がある）

6  4指の屈曲　

7 母指の屈曲になります

下の図はそれを担っている屈筋群の筋もそれぞれ載せています

重要！　

１【前腕屈筋群で肘の屈曲に関わる筋】＝上腕骨内側上顆より起始する５つ筋

肘の屈曲は主に上腕にある　上腕二頭筋・上腕筋などが一番原来ますが　前腕の筋も働いています

それが　前腕の屈筋群の５つの筋と腕橈骨筋（前腕の伸筋群の一つ）です　ここでは肘の屈曲に役立つ前腕の屈筋群の５つの筋を解説します

下記に肘の屈曲についてまとめた図がありますが

肘の屈曲には多くの筋がかかわります。そのうち主力筋が３つあり　それが上腕二頭筋・上腕筋・（前腕の伸筋群の１つ）腕橈骨筋になります

それ以外に、

肘の屈曲のに関わる筋として前腕の屈筋群の内上腕骨内側上顆ら起始する５つの筋が関わるのです

ここではこの５つの筋についてお話していきます

【前腕屈筋群で肘の屈曲に関わる筋】＝上腕骨内側上顆より起始する筋で前腕の浅層の筋が関わる

前腕屈筋群で肘の屈曲に関わる筋にはある特徴があります。

前腕の屈筋群も伸筋群も浅層と深層に分かれ

前腕の浅層に関わる筋はすべて上腕骨内側上顆から起始しているのです（５つ）

これが非常に重要！です

下記の写真を見てください　最初が上腕骨内側上顆から起始する浅層の筋５つ

あとの方が上腕骨内側上顆からおこらない深層の筋３つ

この写真をみて上腕骨内側上顆から起始する筋はすべて肘関節の上（前面）を跨いでいる事がわかるでしょう　

だから肘の屈曲に役立つのです

さてお次は、その上腕骨内側上顆から起始する筋　５つ理解してきましょう

こちらが浅層の５つです。　すべて上腕骨内側上顆よい放射線状に分かれているのがわかるでしょう(^^♪

この５つの筋が上腕骨内側上顆から起始してこのように規則正しく放射線状に配列している事を覚える事が大切なんです

その配列の並びは、

橈側側から　

①円回内筋　

②橈側手根屈筋

③長掌筋

④浅指屈筋

⑤尺側手根屈筋

の順に並ぶのです

手掌の根元の部分を上腕骨内側上顆に当て、

そこから手首の方に向けておくと、親指から小指まで放射線状に並ぶことがわかります。

これをあ先ほどの５つの筋当てはめるわけです　（親指以外が手首の方に向くようにおいてください）

橈側側から　

①円回内筋　　　　親指

②橈側手根屈筋　　人差し指

③長掌筋　　　　　中指

④浅指屈筋　　　　薬指

⑤尺側手根屈筋　　小指

にそれぞれ相当する事がわかるでしょう

親指は橈骨に向かい（①円回内筋）　　親指以外は手首の方に向かう事をおぼえておきましょう　②～⓹の筋

この配列が経絡経穴にも非常に役立つのです　　これは後程おはなししましょう

さて　復習　押さえた５つの筋は上腕骨内側上顆から起始しているという事は肘関節の上を５つの筋は通る事になるので　肘の屈曲に役立つのです

２【前腕屈筋群で前腕の回内に関わる筋】＝円回内筋　方形回内筋

先ほどお話しした通り

回内回外運動とは前腕の動きの一つで

尺骨を中心に、橈骨がこのように尺骨の周りをくるくる回る事を言います。

①回内回外中間位が橈骨と尺骨が重なって見え、

②回内では尺骨の上橈骨がクロスするように並び　（手の甲が上）

③回外では尺骨と橈骨が並走しているのがわかります。（掌が下）

このように、尺骨のわかりを橈骨が回るように動くことを回内・回外いうのです　といいました

そしてこの回内・回外運動をする「回外筋」「上腕二頭筋」「方形回内筋」「円回内筋」はすべて橈骨に停止します　とお話ししました

このうち、前腕の回内運動に関わるのが①円回内筋　②回内筋なんです

写真がそれぞれの写真です

まずはどちら筋も橈骨を動かすことで回内動作をさせますから停止は橈骨にあるとおぼえましょう(^^♪

sとは起始ですが　

円回回内筋は　先ほどおお話しした通り上腕骨内側上顆から起始し（一部　尺骨）橈骨に停止する事をを覚え

方形回内筋は手首の上を巻いているリストバンドのようなんで　尺骨から起始して橈骨に停止するとだけ覚えておきましょう(^^♪

前腕の屈筋群で手首の屈曲（掌屈）に関わる筋ー手首より先に停止する筋（６つ）

前腕の筋のなかで手首の屈曲（掌屈）に働く筋は手首より先にいく筋６つがかかわります

つまり方形回内筋と円回内筋の二つ以外がこれに当たります。

その中で手首の屈曲の主力筋となるのが長掌筋・橈側手根屈筋・尺側手根屈筋なります。(^^♪

前腕の屈筋群で手首のt撓屈・尺屈に関わる筋ー橈側手根屈筋（撓屈）　尺側手根屈筋（尺屈）

手首の撓屈（外転）は手首を親指側に倒す行為をいい、手関節の外転（撓屈）になります　

手首の撓屈（内転）は手首を親指側に倒す行為をいい、手関節の内転（尺屈）になります　

手首を撓屈（外転）には

前腕の屈筋群ー橈側手根屈筋

前腕の伸筋群ー長橈側手根伸筋　短橈側手根伸筋

の３つの筋が同時にはたくのです　ので前腕の屈筋群で撓屈に働くのは橈側手根屈筋になります。

手首を尺屈（内転）には

前腕の屈筋群ー尺側手根屈筋

前腕の伸筋群ー尺側手根伸筋

の２つの筋が同時にはたくのです　ので前腕の屈筋群で撓屈に働くのは尺側手根屈筋になりま

す。

手首の橈屈（外転に働く筋）①橈側手根屈筋　②長橈側手根伸筋③短橈側手根屈筋が同時に働いて徒橈屈（外転する）

手首の尺屈（内転に働く筋）①尺職手根屈筋　②尺側手根伸筋が同時に働いて尺屈（内転する）

前腕の屈筋群の中で４指の屈曲（掌屈）に関わる筋は浅指屈筋と深指屈筋

前腕の屈筋群の中で４指の屈曲（掌屈）に関わる筋は浅指屈筋と深指屈筋です

この２つの筋でう指を曲げているわけですね(^^♪

詳しく書くと

浅指屈筋は近指節関節（PIＰ）と中手指節関節（ＭＰ）を屈曲させ

深指節関節は遠位指節関節（ÐＩＰ）・近位指節関節（ＰＩＰ）・中手指節関節（ＭＰ）を屈曲させるのです

これは　深指屈筋と浅指屈筋とを見比べればわかります

前腕の屈筋群の中で母指の屈曲に関わる筋は長母指屈筋　

前腕の屈筋群の中で母指の屈曲に関わる筋は長母指屈筋になります

その他に母指を曲げる筋に　短母指伸筋がありますが

これは手の中にある母指球筋の一つになりますので

前腕の屈筋群の中で母指の屈曲に関わる筋は長母指屈筋だけです

伸筋群の役割

前腕の伸筋群が担う役割は　

1肘の伸展

※肘の屈曲（伸筋群で関わるのは腕橈骨筋だけ）

2 前腕の回外　

3 手関節の伸展　

4 手関節の橈屈　(屈筋群でも関わる筋がある）

5 手関節の尺屈　（屈筋群でも関わる筋がある）

6 4指の伸展

7 母指の伸展・外転

になります

下の図はそれを担っている屈筋群の筋もそれぞれ載せています

1肘の伸展に関わる上腕の伸筋群ー上腕骨外側上顆から起始する６つの筋

前腕の伸筋群の中で手首の伸展に関わる筋は手首の先に停止する筋　

前腕の筋のなかで手首の伸展（背屈）に働く筋は手首より先にいく筋６つが関わります

前腕の伸筋群で前腕に停止する回外筋と腕橈骨筋の二つ以外がこれに当たります。

その中で手首の伸展の主力筋となるのが長橈側手根伸筋・短橈側手根伸筋・・総指伸筋・尺側手根伸筋なります。(^^♪

前腕の伸筋群の内　4指の伸展・示指の伸展・小指の伸展に関わる筋

前腕の伸筋群で母指の伸展と外転に関わる筋は　長母指伸筋　短母指伸筋　長母指外転筋の３つ

手関節橈側　長母指伸筋腱・短母指伸筋・長母指外転筋　局所解剖図